今天是使用催產素的第二天。女兒在輸液的過程中，隨著催產素濃度逐漸加大，宮縮也逐漸加強。導樂陪產的護士是一位和藹善良的主管護師?！皩放惝a”是近年來國際產科學界極力推崇的一種全新的服務理念，我國一些醫院的產科也相繼引進了這項人性化的服務措施。所謂“導樂陪產”就是選擇一位有愛心、有分娩經歷的專業人士，在整個產程中給予產婦持續的生理、心理及感情上的科學支持，使產婦在舒適、安全、輕松的環境下順利地分娩。導樂每次進入房間都面帶笑容，指導女兒在每次宮縮開始時如何掌握呼吸的節律和深度，并且告訴女兒，只要掌握了合適的呼吸節律就會減輕因宮縮而引發的疼痛，也會促使宮口迅速打開。她根據誘導宮縮進行的情況，逐漸加快了輸液的速度，使得宮縮由每5分鐘發動一次到2~3分鐘發動一次。同時，導樂也在不斷注視胎心監護儀，當胎心監護儀顯示胎心110~120次/分時，導樂叫來了醫生。這是兩位年輕的女醫生，她們審閱了胎心監護圖后，沒有表示有問題否，其中一位女醫生給女兒做了內診，但是動作太粗魯，再加上她手的條件也不好(婦產科醫生的手最好是手指細長的)，疼得女兒大聲哭叫。這位女醫生可能看慣了臨產前產婦的哭叫，絲毫不理會女兒的痛苦，很職業地說：“不行！宮口開一指，宮頸還沒有消失，現在不能人工破膜，繼續使用催產素！”她對導樂說：“繼續輸液！”女兒仍在為一陣陣宮縮引起的疼痛齜牙咧嘴，我仍然在一旁鼓勵、安慰著……

　　大約在近12點，產科主任來到產房，經過內診檢查，認為宮頸已經消失、宮口開大一指、可以摸到胎頭，已經具備了人工破膜的條件，可以破膜了。經過嚴格的消毒，由產科主任親自破膜。破膜后馬上流出大量清亮的羊水。主任說：“破膜后可以誘導宮縮發動加速，有利于胎頭下降、宮口開全，進入第二產程。”

　　的確，破膜以后宮縮的速度逐漸加快，宮縮引起的腹痛間隔的時間也越來越短。因為我是新生兒專業的醫生，因此格外注意胎兒在宮內的情況。我不斷地注視著胎心監護儀，其顯示胎心跳動基本維持在120~160次/分。偶爾胎心跳動也有低于120次/分或高于160次/分時，但這時正是宮縮發生時，而且瞬間就恢復到正常，因此應該是正常的。這時導樂幾乎就留在產房中觀察女兒的產程進展?？粗吞@可親的微笑、低聲地交代產程的進展以及認真負責的工作態度，女兒和我對她產生了無限的信任和依賴，我很慶幸有這樣一位可靠的導樂陪產助產師。

　　近下午3點半，導樂告訴我，她要下班了(因為她是連班7∶30~15∶30)，并且告訴我下一位接班的護士也是一位有經驗的助產士。這時我才知道這個醫院的VIP產房不是像它向孕婦宣傳和承諾的那樣： 固定一個導樂助產士陪伴產婦整個產程直至胎兒娩出。想當初我選中這個醫院最好的VIP產房也是看中了這一點的?？磥聿粚嵉男麄饕渤涑庠谶@個醫院里，而且連我這個熟知醫院門道的醫生也被……唉！不說了！我想，導樂熟悉女兒的情況，觀察產程細致周到。作為一個臨床醫生，尤其是和產科打了幾乎一輩子交道的我來說，我十分清楚導樂人員素質對于產婦和胎兒安全是多么的重要。我在征求了導樂的同意之后，請求護士長讓她繼續留下來，擔任女兒的導樂助產師，盡管這個要求加大了她的工作量，我也是迫于無奈，護士長挺通情達理的，爽快地同意了，但是提出輸完催產素后如果宮口仍未有進展，就必須讓她下班，因為第二天她還要上班。誰知道近17點30分催產素已經輸完，但是女兒的宮口仍然只是開大1指，毫無進展。值班醫生進來檢查后告訴我，今天催產素只能輸到此，明天繼續輸催產素引產。這時女兒的宮縮2～3分鐘一次，每次持續的時間也就10秒鐘左右，胎心的情況還算正常。導樂告訴我，胎心監護儀再用1小時就停了，于是她也下班走了。從心里我對導樂十分感激，如果這個醫院的助產士都這樣就好了。不過，我可不認為胎心監護儀只用1個小時就可以了，如果1個小時后護士來撤胎心監護儀，我還是要堅持繼續用的，只有通過胎心監護儀我才能了解胎兒在宮內的情況。

　　拔掉輸液的針頭后，女兒宮縮發作的頻率也逐漸變慢，因宮縮引起的腹痛也不像輸液時那樣激烈。由此可以判斷，女兒的宮縮完全是由催產素引起的，是藥物在起作用，并沒有誘導出女兒臨產前自己發動的宮縮。我感到憂慮不安，擔心明天繼續使用催產素是否能夠真正啟動女兒自己的宮縮，而且破膜后增加了感染的機會，大人和孩子發生危險的幾率大大增加！

　　大約在晚上7∶00左右，我發現胎心監護儀上顯示的胎心跳動在110～120次/分之間，甚至個別出現90次/分的記錄?！疤菏欠駥m內缺氧？還是因為正趕上宮縮啟動？”我心中忐忑不安，但是沒有表現出來怕女兒和女婿著急。繼續觀察，發現女兒在沒有宮縮的時候胎心跳動有時也在110～120次/分之間。這可是一個危險信號！憑著我多年的臨床經驗判斷，胎兒可能宮內缺氧，有宮內窘迫的傾向?！安恍?！我得趕快去找值班醫生！”這時正好碰上我的朋友——在上海很有聲望的一位兒科權威。她看過胎心監護圖后，馬上說：“我去找值班主任，我認為必須做剖宮產?！?/p> #p#副標題#e#

　　值班主任是一位副主任醫師——男醫生。他進產房仔細審閱了胎心監護圖紙，提出：“胎兒可能有宮內缺氧的情況，目前羊水清亮，按照以往的慣例，可以等到明天再靜點催產素繼續引產。”

　　“目前胎兒已經有宮內缺氧的跡象，雖然表現為陣發性的，但是如果發展為持續缺氧那后果是很嚴重的，而且前羊水清亮不等于后羊水沒有問題！”我說。

　　因此我和我的朋友一致認為，目前胎兒情況不再適合自然產，具備了剖宮產的指征，應該提前結束妊娠。女兒和女婿也表示同意。

　　這位值班主任說：“你們二位都是專業人士，我遵從你們的意見可以剖宮產，是今天做還是明天做？”

　　這位值班的男主任外表就給人一種踏實謹慎的感覺，態度也很溫和，讓人感到很可信。我想與其要做剖宮產早做比晚做好，而且男醫生的手術往往做得更漂亮！我馬上表示：“馬上做手術，由您來做！謝謝您！”我對這位值班的男醫生說道。

　　我的朋友為我留下來，準備親自進手術室接孩子(實際上是為了預防意外情況，做好搶救的準備)。

　　于是手術前的準備工作開始，備皮、插尿管、女婿在手術同意書上簽字。然后等待手術室來人接走女兒。這時病房護士通知我，女兒回來后要換病房。于是我急急忙忙收拾東西準備和女婿一起搬家換房間。這時女婿對我說：“沙莎現在需要我，我得在她的身邊！”我看到這小兩口4只手緊緊地握在一起，深情地互相望著，女兒眼里含著淚水。是呀！對于剖宮產手術女兒肯定很害怕，在這時先生的安慰恐怕比媽媽的安慰更重要。女婿做得十分對！我很欣慰女婿是這樣一個懂得體貼妻子的人！可能與我長期在醫院工作有關，我沒有把女兒手術當成一件大事，認為自然產改為剖宮產是很平常的一件事(女兒常常說我是職業麻痹！)，一般不會有什么問題，所以從來沒有認為這是一件緊張可怕的事情，但是對于老百姓來說，這可是一件天大的事情。我再一次體會了老百姓的就醫心理，確實應該換位思考呀！

　　20∶05女兒被推進了手術室，我和女婿也跑到手術室門口等待手術結束。手術室門口只有我們和另一家的親屬在焦急地等待，作為久經沙場的我來說，不知道怎么也開始緊張起來，這時我才真正體會產婦家屬的心情。在焦急等待中，20∶25醫生通知我們：“剖出來了，4130克的大男孩，虧了剖宮產！孩子過大，自己生是很困難的，而且臍帶還纏繞著孩子的前臂，并抓在孩子的手中，如果堅持自然產是很危險的。羊水已經很少了，但是還清亮?，F在已經縫合刀口了?！?/p>

　　呵，小銘銘怎么這么重，4130克

　　我很慶幸及時做出了剖宮產的決定：

　　(1) 所有給女兒檢查過的醫生全都估計胎兒的體重在3400~3500克之間，而且都認為自然產沒有問題，只有B超醫生檢查認為胎兒體重在4000克左右，對于高齡產婦尤其是懷有巨大兒自然產是很危險的。

　　(2) 臍帶繞前臂并抓在胎兒手中，如果在自然分娩的過程中胎兒拽拉臍帶，很容易發生意外。

　　(3) 羊水過少，如果等到第2天再繼續用催產素引產，對于胎兒是很危險的。

　　雖然外孫是巨大兒，且出生時Apgr評分是10分，但是醫生認為還是留在新生兒科觀察一夜比較安全。我和女婿在新生兒科看了看孩子，就回到病房的休養室等待女兒手術回來。

　　在回來的路上，女婿樂得合不上嘴，女婿趕緊向他的父母和爺爺奶奶報告好消息，我也趕快用手機向先生通報女兒外孫一切平安的大好喜事。因為先生已經知道女兒要剖宮產，正焦急地在北京家中等待這邊的消息呢！

　　回到休養室，看見女兒已經安靜地平臥在床上，閉著雙眼，神情安然，床頭上放著正在工作著的止痛泵，下面插著導尿管，一只胳膊的上臂綁著血壓計上的袖帶。護士屋里屋外地跑著，忙著術后的監護工作，同時告訴我們，產婦需要平臥12小時，不能抬頭，需要禁食12小時，12小時后進餐從流汁開始，同時要觀察女兒排氣的情況，如果已經開始排氣說明腸蠕動正常，而且消化道通暢，沒有受到損傷。