解密4 剖宮產(chǎn)手術(shù)是怎樣進(jìn)行的？

　　手術(shù)過程可謂層層深入，步步推進(jìn)。手術(shù)過程從皮膚、皮下脂肪、筋膜、肌肉、腹膜進(jìn)入腹腔，隨后從子宮漿膜層、子宮肌層進(jìn)入子宮腔，然后打開羊膜，取出胎兒和胎盤。胎兒娩出后仍需由內(nèi)到外層層嚴(yán)密縫合，才能確保切口愈合。有時醫(yī)生為了幫助寶寶娩出，會用手掌壓迫準(zhǔn)媽媽的宮底。手術(shù)過程持續(xù)約30分鐘～60分鐘。

　　腹壁皮膚的切口有豎切口和橫切口兩種，一般都在10厘米左右。無論哪種皮膚切口，到了子宮部位，在沒有特殊情況下，一般都在子宮下段做橫切口。子宮下段橫切口可以減少對子宮體的損害，減少再次妊娠子宮破裂的危險。

　　有些準(zhǔn)媽媽認(rèn)為橫切口美觀，一味要求手術(shù)醫(yī)生采取腹部橫切口。其實，當(dāng)在胎位異常和一些緊急情況下，豎切口對母親的損傷更小，娩出胎兒更快，更為安全。如果準(zhǔn)媽媽不是疤痕體質(zhì)，完全恢復(fù)后，橫、豎切口一樣美觀。

　　解密5 胎兒體重過大時，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)嗎？

　　胎兒體重超過4千克時，可能出現(xiàn)難產(chǎn)。如果產(chǎn)婦骨盆較小，難產(chǎn)的可能性就更大。所以胎兒體重過大時，經(jīng)常采取剖宮產(chǎn)的方式，但并不是沒有自然分娩的可能。在分娩過程中，注意觀察情況，隨時決定是否需要手術(shù)，這是比較理智的做法。

　　解密6 剖宮產(chǎn)不能超過兩次嗎？

　　剖宮產(chǎn)次數(shù)過多，會出現(xiàn)腹腔內(nèi)器官粘連、子宮壁變薄子宮破裂的危險。而且，剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，手術(shù)和麻醉的時間越長，出血也更多，產(chǎn)婦和胎兒都有危險。剖宮產(chǎn)手術(shù)最好不超過3次。

　　解密7 如果第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎也一定要剖宮產(chǎn)嗎？

　　如果是因為骨盆狹窄產(chǎn)道硬等產(chǎn)婦身體原因而進(jìn)行剖宮產(chǎn)，那么第二胎最好也采取剖宮產(chǎn)的方式才能保證安全。如果是因為倒胎或者胎盤前置等胎兒自身的問題進(jìn)行的剖宮產(chǎn)，那么第二胎完全可以自然分娩。但前提是子宮的切開方向為橫向，而且要確定上次剖宮產(chǎn)時血管沒有受到損傷。

　　解密8 剖宮產(chǎn)后惡露排出的少嗎？

　　惡露是分娩后胎盤脫落的殘渣以及子宮或陰道排出的分泌物。自然分娩后，大約1～2小時內(nèi)排出大量惡露，持續(xù)6周時間都有惡露排出。剖宮產(chǎn)由醫(yī)生直接取出胎盤，因而殘渣較少，惡露的量也較少，但出現(xiàn)的情況因人而異。

　　解密9 剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后腹痛會更嚴(yán)重嗎？

　　產(chǎn)后腹痛是分娩后因子宮收縮而引起，自然分娩和剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后腹痛程度相似。產(chǎn)后腹痛與分娩方式無關(guān)。

　　解密10 剖宮產(chǎn)后，母乳比自然分娩少嗎？

　　第一次乳汁分泌，剖宮產(chǎn)的媽媽可能會比自然產(chǎn)的媽媽晚，這和手術(shù)后有一段禁食和流質(zhì)時間有關(guān)。當(dāng)腸道功能恢復(fù)后，剖宮產(chǎn)媽媽的乳汁分泌不比自然產(chǎn)的媽媽少，質(zhì)量也不比自然產(chǎn)的媽媽差。當(dāng)然，在哺乳的時候，會誘發(fā)子宮收縮，新媽媽感覺腹痛更劇烈，惡露排出增多。新媽媽們可不要在這個時候因為子宮收縮痛而放棄對孩子的母乳哺育。哺乳和產(chǎn)后恢復(fù)相輔相成。哺乳的新媽媽子宮收縮好，寶寶長得棒。

　　解密11 剖宮產(chǎn)手術(shù)后如何盡快恢復(fù)？

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)后需要肌肉注射催產(chǎn)素和靜滴催產(chǎn)素。這時候，新媽媽可千萬要忍著宮縮痛，一陣陣的腹痛代表子宮在收縮。良好的子宮收縮可以幫助新媽媽產(chǎn)后盡快恢復(fù)，如果沒有良好的宮縮，很容易發(fā)生產(chǎn)后大出血。

　　現(xiàn)在很多醫(yī)院麻醉科在手術(shù)后都可以向新媽媽提供鎮(zhèn)痛泵。有了鎮(zhèn)痛泵，可以有效減輕新媽媽術(shù)后的傷口疼痛，一定程度上也可減輕宮縮引起的疼痛感。

　　另外，新媽媽在手術(shù)后需要常規(guī)留置導(dǎo)尿管約24小時，留置導(dǎo)尿期間可以在床上多翻身；24小時去除導(dǎo)尿管后應(yīng)該爭取盡早下床活動，這些方法都對促進(jìn)腸道功能恢復(fù)有幫助。

　　新媽媽還要關(guān)注自己的排氣情況，排氣一般在術(shù)后48小時內(nèi)出現(xiàn)。排氣后，新媽媽就可以開始循序漸進(jìn)地補補身體，犒賞一下自己了！

　　選擇性剖宮產(chǎn)和急診剖宮產(chǎn)

　　剖宮產(chǎn)術(shù)按照實行手術(shù)的不同時期，可以分為選擇性剖宮產(chǎn)和急診剖宮產(chǎn)。前者是指在產(chǎn)前階段產(chǎn)科醫(yī)生綜合多種因素，充分考慮產(chǎn)婦陰道分娩的風(fēng)險后，在準(zhǔn)媽媽分娩發(fā)動前，事先安排的手術(shù)。后者是指在陰道分娩過程中，產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了不適合陰道分娩的情況而決定的剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　剖宮產(chǎn)術(shù)有一定的適應(yīng)范圍，有些不適合陰道分娩的因素在產(chǎn)前就顯示出來了，而有些只有在分娩過程中才能發(fā)現(xiàn)。對于后者，準(zhǔn)爸媽需要充分理解，并配合醫(yī)生予以接受。

　　陰道分娩是人類繁衍后代的生理過程，為了怕受“兩次罪”而無條件選擇剖宮產(chǎn)是不明智的。

　　無論選擇何種分娩方式，都是基于媽媽寶寶安全的角度考慮的。在準(zhǔn)媽媽陣痛來臨的時候，請相信醫(yī)生，更要相信自己。

　　當(dāng)感受著腹中的小可愛在日漸長大， 準(zhǔn)爸媽們你們可曾為選擇何種分娩方式而舉棋不定呢？

　　生，怎么生？……“聽說剖宮產(chǎn)手術(shù)的時間很短，如自己生，肚子疼兩天也不一定生得出來呢！”

　　生，怎么生不痛？…… “聽說手術(shù)的時候打麻醉，一點也不疼的！”

　　生，怎么生最容易恢復(fù)？……“聽說手術(shù)時胎兒不經(jīng)過產(chǎn)道，對產(chǎn)后恢復(fù)很有幫助噢！”

　　傳聞中的剖宮產(chǎn)有那么多優(yōu)越性，幾乎是有百利而無一害。那么，為什么產(chǎn)科醫(yī)生在決定施行剖宮產(chǎn)手術(shù)前還要如此慎之又慎呢？其中的原因又在哪里呢？讓我們一起來揭開剖宮產(chǎn)的神秘面紗。

　　解密1 什么情況下適宜剖宮產(chǎn)分娩？

　　準(zhǔn)媽媽方面：骨盆狹窄阻礙產(chǎn)道；疤痕子宮；前置胎盤或胎盤早期剝離等原因引起的產(chǎn)前出血；生殖道有如尖銳濕疣病毒感染；妊娠合并征和并發(fā)征等。

　　胎兒方面：胎位不正；胎兒過大，頭盆不稱；胎兒宮內(nèi)窘迫，胎心異常提示胎兒缺氧；多胎妊娠等。

　　解密2 術(shù)前談話，醫(yī)生會說些什么？

　　總體來說，剖宮產(chǎn)是一種較為成熟和安全的手術(shù)分娩方式，但是仍然存在一些手術(shù)的近、遠(yuǎn)期并發(fā)征。因此，在剖宮產(chǎn)術(shù)前，醫(yī)生會和準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸詳談一次。

　　這些手術(shù)風(fēng)險包括進(jìn)腹手術(shù)所存在的共性問題，如術(shù)中出血、損傷周圍臟器、傷口感染及麻醉意外等。另外，對于準(zhǔn)媽媽來說，手術(shù)當(dāng)時可能出現(xiàn)子宮收縮乏力出血，妊娠合并心血管疾病時可能出現(xiàn)心、腦血管意外，還有突然發(fā)生的難以預(yù)測的羊水栓塞等并發(fā)癥。

　　其中，羊水栓塞會在瞬間發(fā)生，導(dǎo)致產(chǎn)婦猝死，防不勝防。手術(shù)后新媽媽有可能發(fā)生子宮切口感染，切口愈合不良，在疤痕子宮的產(chǎn)婦中更易發(fā)生。此外，剖宮產(chǎn)術(shù)后新媽媽子宮復(fù)舊不全，引起惡露淋漓不凈和子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險明顯高于陰道分娩。

　　手術(shù)風(fēng)險中還會談及新生兒問題，由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道的有效擠壓，剖宮產(chǎn)的寶寶比較容易發(fā)生肺透明膜病，而出現(xiàn)呼吸窘迫。

　　當(dāng)然，在醫(yī)生請各位準(zhǔn)爸媽談話時，請千萬不要過于緊張。剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險固然存在，但是，每一位手術(shù)醫(yī)生都會仔細(xì)操作，認(rèn)真及時處理手術(shù)中的緊急情況，盡量減少手術(shù)可能對母兒產(chǎn)生的影響。在準(zhǔn)爸媽能夠充分理解手術(shù)風(fēng)險后，會和醫(yī)生共同簽署一份手術(shù)知情同意書和一份輸血同意書。后者只在產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血或嚴(yán)重貧血時使用。

　　解密3 剖宮產(chǎn)術(shù)前，準(zhǔn)媽媽該做些什么？

　　一旦決定剖宮產(chǎn)術(shù)，準(zhǔn)媽媽可千萬不要認(rèn)為生寶寶就是醫(yī)生的事情了，而要采取積極配合的態(tài)度，才能平平安安進(jìn)入手術(shù)室，順順利利抱著寶寶從手術(shù)室出來。

　　配合第一步：準(zhǔn)媽媽需要在手術(shù)前做一系列準(zhǔn)備，包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，向醫(yī)生提供既往病史，同時醫(yī)護(hù)人員將進(jìn)一步確認(rèn)準(zhǔn)媽媽的血型、肝功能和各項免疫指標(biāo)。

　　配合第二步：準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前1天，晚餐要以清淡為主，適量進(jìn)食。午夜12點以后不要再吃東西，以保證腸道清潔，減少腸道脹氣，同時也可以減少手術(shù)中發(fā)生嘔吐的情況和程度。

　　配合第三步：手術(shù)前準(zhǔn)媽媽要取下所有身上的飾品，包括假牙、隱形眼鏡等。護(hù)士在備血、備皮(術(shù)前對手術(shù)涉及區(qū)域的特別清潔)、插尿管時一定要放松。完成這些步驟后，準(zhǔn)媽媽才能被順利推進(jìn)手術(shù)室。

　　配合第四步：進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉師考慮到胎兒的安全，一般采用硬膜外麻醉或腰麻，無論哪種麻醉方法，都需要準(zhǔn)媽媽側(cè)臥。準(zhǔn)媽媽需要保持四肢屈曲，背部向外彎曲的姿勢，這樣可以突出腰椎。麻醉師通常都會在腰椎第3～4節(jié)之間，輕輕插入一根導(dǎo)管。藥物經(jīng)過導(dǎo)管緩慢釋放，準(zhǔn)媽媽可以在手術(shù)中保持清醒狀態(tài)，但局部痛覺消失。