待產前須詳細了解醫護程序
準媽媽被推進產房待產之后,將度過一段漫長的等待時間。除了準媽媽本身以及陪產的丈夫要做有“長期抗戰”的準備之外,了解待產時醫療上的所需程序,也能幫助準媽媽清楚地知道每個步驟的作用,并能確實配合醫護人員進行分娩。
靜脈注射
靜脈注射的位置通常是手背或者手腕處,經由靜脈注入點滴,進入母體的血液循環。
施打程序
通常由醫護人員執行靜脈注射。如果準媽媽平常就害怕打針的話,建議可以做深呼吸或吐氣的動作,減緩不適。注射針進入身體后,要將靜脈注射的導管以膠布固定在準媽媽的手上,手臂是可以移動的,并且會搭配一個移動式的點滴,方便準媽媽行動。
優點:靜脈注射可以使母體及胎兒保持良好的液體補充,尤其是對產程較長的準媽媽而言,點滴的注射更是必不可少。此外,注射點滴還可以防止準媽媽有脫水的現象,并且供應身體熱量,以及方便從靜脈加入減緩疼痛的藥物。
缺點:由于掛著點滴瓶,行動上會有所不便。
建議:準爸爸或者陪產者應該與醫護人員討論是否可以讓準媽媽飲用水或者飲料,防止脫水,以降低對點滴的需求。
胎心音檢測儀
此儀器提供了子宮收縮的壓力、頻率以及胎兒心跳的連續記錄,它將宮縮與胎兒心跳繪成圖形。
醫護人員需要利用此連續性的記錄,以得知胎兒在整個分娩過程中(尤其是宮縮時)心跳的情況。
人工破水
醫護人員有時會在準媽媽分娩前或分娩時做人工破水。
程序
此過程并不會使準媽媽感覺疼痛,只是有點類似內診般不舒服,在溫熱的羊水涌出時,護士會先以產墊置于其下,以利吸收,準媽媽這可能有壓力減輕的感覺。
優點:可用于啟動生產或是加速產程。一旦破水后,胎頭或先露部便會緊貼著子宮頸,如此可幫助子宮頸的擴張以及刺激子宮的收縮。醫護人員將檢視羊水的顏色及是否有胎便,以評估胎兒的狀況是否良好。
缺點:有時雖已破水但不一定已開始分娩。如果已經破水,通常醫護人員希望能安排在24小時內進行分娩,因為破水后會增加母體及胎兒感染的危機以及宮縮的不適。
建議:對在尚未破水前的緩慢產程,可嘗試其他非醫學的建議處置。
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灌腸
灌腸的方法,為醫護人員將液體注入準媽媽的腸道,以排空糞便(因為腸道充滿會使得產程遲緩)。不過最理想的狀態還是母體能在生產前自然排便。
程序
灌腸由醫護人員來執行,它會有些許不適,所以會鼓勵準媽媽做輕松的呼吸進行調節。完成程序后,準媽媽約需在洗手間待上10~20分鐘來排解。這個動作對于母親而言是比較痛苦的,需要家人的幫助與支持。
優點:充滿廢物的腸道會妨礙分娩的進行,如果有便秘或者腸道未排空,最好能進行灌腸。因為灌腸能引起較強的子宮收縮,而能刺激遲緩的產程。很多母親會因為怕寶寶和排泄物一起解出而不敢做有效的用力,進而影響了排便的順暢。
缺點:灌腸對母體而言,是一項不太舒服的過程,尤其是當準媽媽還要應付宮縮的不適時,更容易感覺不好。
建議:只有給準媽媽做好心理上的建設,才能使其不壓抑自己,完全放松骨盆腔的肌肉,以方便之后的分娩過程。
剃毛
剃毛的作用,常是為了使得會陰切開的傷口易于修補,且能預防細菌的感染。
優點:可便于醫生執行會陰切開的修補手術。
缺點:產后逐漸長出的陰毛會讓媽媽瘙癢和不適,同時也可能造成些微的傷口,需要小心護理以防細菌感染。
會陰切開
這是一種以外科見到切割會陰的方式,以擴大陰道開口,便于胎頭娩出。
程序
在胎頭初露之前(即胎頭的最大部分能在陰道口看到之前),醫護人員會觀察會陰的伸展是否恰當,如果未適應伸展時,他們將注射局部麻醉劑至會陰部,做會陰切開的準備。
優點:可加速生產。
缺點:會陰切開術相當于二度裂傷,一度的裂傷比會陰切開術易于修補。在產褥期,它的疼痛會延續幾天到幾個星期。
建議:當胎頭開始露出時,醫生會教導產婦在子宮收縮時,將氣吐掉以停止用力,而只生下子宮收縮的力量。如此才能使會陰部的組織有充分的時間伸張,而使胎頭慢慢娩出。
待產時小心突發狀況
胎兒窘迫
胎兒心跳頻率明顯下降,原因可能是胎兒臍帶繞頸、解胎便、早期破水或者臍帶下墜收到胎頭壓迫等。此時醫護人員會先給予準媽媽氧氣、點滴,請準媽媽左側躺,如果胎兒心跳仍未恢復正常,則必須立刻進行剖腹產。
骨盆狹窄或胎兒太大:當子宮頸開到一定程度就不會再繼續開了,且胎頭亦未再下降,產程超過一定時間后,為保護胎兒及產婦的安全,醫生會根據情況進行剖腹產。
胎盤早期剝離
待產的過程中,產婦突然由陣痛轉為持續性疼痛,且陰道大量出血不止,即是胎盤提早剝離子宮。目前原因仍未確定,發生前亦無預警,必須立刻進行急救,以免危險。
麻醉意外
通常醫生會在開二指以上且子宮有規則收縮時,為想實施無痛分娩的準媽媽進行脊椎硬膜外腔麻醉。但是麻醉也可能意外造成準媽媽血壓降低、休克,此時只要醫生搶救得宜,通常不會有太大問題。
臍帶脫出
大多發生在早期破水、胎頭還很高的情形。臍帶脫出會收到胎頭壓迫,造成臍血供應中斷及胎兒聲明的危險,因此要立即剖腹產。
羊水栓塞
代產過程中,羊膜細胞、胎膜、胎發穿透子宮內壁血管,順著血液循環到達肺部,破壞了凝血機能,造成產婦突然大量出血,血液無法凝固,進而死亡。此種情況連搶救胎兒都很困難,且醫學界尚查不出確實原因。
結語
相信只要準媽媽對生產有足夠的認識,再加上勇氣以及準爸爸的陪伴,一定能夠順利地度過生產的過程,與爸爸一起體驗新生命誕生的喜悅!
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