□北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院產科副主任醫(yī)師 葛自銀

　　案例

　　○仰臥5分鐘就憋氣

　　我懷孕35周了，現在只要仰臥超過5分鐘就會難受，覺得憋氣，這種情況正常嗎？有沒有什么可糾正的好辦法？

　　李女士○血壓是不是有些低

　　我現在懷孕20周，可血壓一直都是90/60mmHg，是不是太低了？會有危險嗎？我倒是沒有任何不舒服的情況，該如何注意啊？甄女士

　　解答

　　原因：增大的子宮壓迫靜脈

　　臨床工作中經常遇到類似上述案例的問題。準媽媽們首先要明白什么是低血壓。正常成人的收縮壓為90～140mmHg(12～18.7kPa)，舒張壓為60～90mmHg(8～12kPa)之間，低于這個范圍就可能是低血壓。

　　那孕婦為什么會發(fā)生低血壓呢？常見的原因有兩種，一種是因為孕婦貧血或其他疾病造成；另外一種則是懷孕后仰臥引起的低血壓稱為“仰臥位低血壓綜合征”，主要是因為仰臥位時增大的子宮(包括胎兒、羊水、胎盤)容易壓迫孕婦下腔靜脈，從而影響血液回流到心臟，使血壓下降。

　　表現：仰臥1～10分鐘出現癥狀

　　仰臥位低血壓綜合征多發(fā)生在懷孕32～36周，臨產前或分娩時也可發(fā)生。多數人仰臥1～10分鐘后出現癥狀，6～7分鐘開始出現的最多。主要表現頭暈、惡心、胸悶，產婦出冷汗、打哈欠，檢查發(fā)現血壓降低、脈搏加快、面色蒼白等。胎兒會因孕媽媽血壓降低而出現缺氧，早期表現為胎動增加，胎心率加快，后期胎動減慢，胎心率降低。仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生率比較高，臨床統計為2%～3%，實際的數值可能比這個高。

　　一般低血壓如孕婦沒有癥狀對胎兒影響不大，但若發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，不僅對孕婦本身不利，如發(fā)生體位性休克、難產，而且對胎兒也有危害，可造成胎兒缺血缺氧甚至死胎、死產、生后重度窒息等。因此，仰臥位低血壓綜合征對于母體、胎兒都是一個不容忽視的問題。

　　防治：改變臥姿，多采取左側臥位

　　如今人們對于高血壓已十分重視，但對孕婦仰臥位低血壓綜合征卻很不注意。原因是在醫(yī)院測血壓時孕婦往往是坐位，不出現低血壓，加之多數人不了解孕婦仰臥位可引發(fā)低血壓。那么，孕婦該如何避免發(fā)生低血壓呢？

　　如果是因為孕婦貧血或者其他疾病造成的低血壓，一定要聽從醫(yī)生的叮囑，合理補充營養(yǎng)，或在醫(yī)生的指導下治療相關疾病。如果是仰臥位低血壓綜合征，孕媽媽們應從妊娠28周(孕7個月)開始留心在仰臥一定時間后有無上述癥狀出現；也可自己做一下預測(即坐位測量血壓后，再仰臥10分鐘左右測定其血壓，看血壓是否降低)，這樣就可以及時發(fā)現。

　　這種低血壓防治的辦法也很簡單，就是改變臥姿，多采取左側臥位，改掉仰臥的習慣，起碼不要長時間仰臥。另外，建議所有中晚期的孕媽媽一律采取左側臥位，當然有少數人左側臥位不舒服，也可以采取右側臥位，總之，就是不要仰臥。

　　為什么取左側臥位比較好呢？因為孕婦增大的子宮大部分是向右旋，左側臥位可減輕對下腔靜脈的壓迫，從而達到防治的目的。但也有少數孕婦子宮偏左，如果取左側臥位，反倒壓迫下腔靜脈而發(fā)生低血壓綜合征，這種情況應采取右側臥位。總之，要變換臥位，但要具體分析，不能千篇一律。

　　食療：調整飲食習慣

　　如果孕婦血壓確實偏低，除了改變睡姿外，還可輔助食療調理：

　　1.吃生姜能促進消化、健胃、使血壓升高，可將姜末撒于菜湯中或用姜末泡喝。

　　2.少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花籽等具降壓作用的食品。

　　3.多食溫補脾腎的食物，如大棗、紅小豆等。

　　4.適當多吃食鹽，可提升血壓，改善頭暈、困倦無力等癥狀。但食鹽攝入量不可太高。同時多飲水，較多的水分進入血液后可增加血容量，從而可改善低血壓。

　　因此，對于李女士，她這種情況是發(fā)生了仰臥位低血壓綜合征，今后千萬不要仰臥，可采取左或右側臥位，并注意監(jiān)測胎動，有異常情況及時到醫(yī)院就診。甄女士的血壓屬于正常，且無癥狀，亦無其他疾病，則不用擔心，但到孕中晚期要注意采取側臥位。