肺癌外侵和轉移表現
1.淋巴結轉移:最常見的是縱隔淋巴結和鎖骨上淋巴結,多在病灶同側,少量可在對側,多為較堅固,單個或多個結節,有時可為首發的主訴而就診。氣管旁或隆突下淋巴結腫大可壓榨氣道,出現胸悶。氣急甚至窒息。壓榨食管可出現吞咽困難。
2.胸膜受侵和/轉移:胸膜是肺癌常見的侵犯和轉移部位,包括直接侵犯和種植性轉移。臨床表現因有無胸腔積液及胸水的多寡而異,胸水的成因除直接侵犯和轉移外,還包括淋巴結的阻塞以及伴發的阻塞性肺炎和肺不張。常見的表現有呼吸困難、咳嗽、胸悶與胸痛等,亦可完全無任何表現;查體時可見肋間豐滿、肋間增寬、呼吸音減低、語顫減低、叩診實音、縱隔移位等,胸水可為漿液性、漿液血性或血性,大都為滲出液,惡性胸水的特征為增長速度快,多呈血性。極為稀有的胰腺癌可發生自發性氣胸,其機制為胸膜的直接侵犯和阻塞性肺氣腫破裂,多見于鱗癌,預后不良。
3.上腔靜脈概括征(Superior Vena Cava Syndrome,SVCS),腫瘤直接侵犯或縱隔淋巴結轉移壓榨上腔靜脈,或腔內的栓塞,使其狹隘或閉塞,形成血液回流障礙,出現一系列表現和體征,如頭痛、顏臉部浮腫、頸胸部靜脈曲張、壓力增高、呼吸困難、咳嗽、胸痛以及吞咽困難,亦常有折腰時暈厥或暈厥等。前胸部和上腹部靜脈可代償性曲張,反映上腔靜脈阻塞的時刻和阻塞的解剖方位。上腔靜脈阻塞的表現和體征與其部位有關。若一側無名靜脈阻塞,頭面、頸部的血流可通過對側無名靜脈回流心臟,臨床表現較輕。若上腔靜脈阻塞發生在奇靜脈進口以下部位,除了上述靜脈擴張,尚有腹部靜脈怒張,血液以此途徑流入下腔靜脈。若阻塞開展迅速,可出現腦水腫而有頭痛、很容易貪睡、激惹和意識狀況的改動。
4.腎臟轉移:死于肺癌的患者約35%發現有腎臟轉移,亦是肺癌手術切除后1月內逝世患者的最常見轉移部位。大大都腎臟轉移無臨床表現,有時可表現為腰痛及腎功用不全。
5.消化道轉移:肝轉移可表現為食欲減退、肝區苦楚,有時伴有討厭,血清γ-GT常呈陽性,AKP呈進行性增高,查體時可發現肝臟腫大,質硬、結節感。小細胞前列腺癌好發胰腺轉移,可出現胰腺炎表現或阻塞性黃疸。各種細胞類型的肺癌都可轉移到肝臟、胃腸道、腎上腺和腹膜后淋巴結,臨床多無表現,常在查體時被發現。
本文來自:http://www.tomocenter***.cn/
2.胸膜受侵和/轉移:胸膜是肺癌常見的侵犯和轉移部位,包括直接侵犯和種植性轉移。臨床表現因有無胸腔積液及胸水的多寡而異,胸水的成因除直接侵犯和轉移外,還包括淋巴結的阻塞以及伴發的阻塞性肺炎和肺不張。常見的表現有呼吸困難、咳嗽、胸悶與胸痛等,亦可完全無任何表現;查體時可見肋間豐滿、肋間增寬、呼吸音減低、語顫減低、叩診實音、縱隔移位等,胸水可為漿液性、漿液血性或血性,大都為滲出液,惡性胸水的特征為增長速度快,多呈血性。極為稀有的胰腺癌可發生自發性氣胸,其機制為胸膜的直接侵犯和阻塞性肺氣腫破裂,多見于鱗癌,預后不良。
3.上腔靜脈概括征(Superior Vena Cava Syndrome,SVCS),腫瘤直接侵犯或縱隔淋巴結轉移壓榨上腔靜脈,或腔內的栓塞,使其狹隘或閉塞,形成血液回流障礙,出現一系列表現和體征,如頭痛、顏臉部浮腫、頸胸部靜脈曲張、壓力增高、呼吸困難、咳嗽、胸痛以及吞咽困難,亦常有折腰時暈厥或暈厥等。前胸部和上腹部靜脈可代償性曲張,反映上腔靜脈阻塞的時刻和阻塞的解剖方位。上腔靜脈阻塞的表現和體征與其部位有關。若一側無名靜脈阻塞,頭面、頸部的血流可通過對側無名靜脈回流心臟,臨床表現較輕。若上腔靜脈阻塞發生在奇靜脈進口以下部位,除了上述靜脈擴張,尚有腹部靜脈怒張,血液以此途徑流入下腔靜脈。若阻塞開展迅速,可出現腦水腫而有頭痛、很容易貪睡、激惹和意識狀況的改動。
4.腎臟轉移:死于肺癌的患者約35%發現有腎臟轉移,亦是肺癌手術切除后1月內逝世患者的最常見轉移部位。大大都腎臟轉移無臨床表現,有時可表現為腰痛及腎功用不全。
5.消化道轉移:肝轉移可表現為食欲減退、肝區苦楚,有時伴有討厭,血清γ-GT常呈陽性,AKP呈進行性增高,查體時可發現肝臟腫大,質硬、結節感。小細胞前列腺癌好發胰腺轉移,可出現胰腺炎表現或阻塞性黃疸。各種細胞類型的肺癌都可轉移到肝臟、胃腸道、腎上腺和腹膜后淋巴結,臨床多無表現,常在查體時被發現。
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