隨著圍產(chǎn)技術(shù)的提高，越來越多胎齡小、出生體重低的早產(chǎn)兒被救活，被媒體一次次冠以“成功挑戰(zhàn)生存極限”、“創(chuàng)造奇跡”之名。但是，“奇跡”過后，這些早產(chǎn)兒存活后的生存質(zhì)量是怎樣的，卻沒有人再去追問……近日，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合舉辦的“第三屆早產(chǎn)兒熱點問題研討會暨新生兒營養(yǎng)學(xué)習(xí)班”上，廣東省婦幼保健院副院長陳運彬接受家庭醫(yī)生在線提問時表示，如今中外都面臨著一個嚴(yán)峻的問題：早產(chǎn)兒存活率大大提高，但殘疾率并沒有降低，這些孩子的生存質(zhì)量令人擔(dān)憂。

　　生存極限新生兒不到2成完全正常

　　“胎齡越小，需要受到的重癥監(jiān)護時間越長，遭受的痛苦也就越深，”陳運彬副院長沉重地說，“一方面是現(xiàn)在早產(chǎn)兒的存活率上升，比如廣東省，出生體重低于1000g的超低出生體重兒的搶救成功率高達80%，但另一方面，致殘率也在跟著上升。”

　　陳運彬副院長介紹，英國和愛爾蘭曾經(jīng)對胎齡小于26周的早產(chǎn)兒，進行長達11年的追蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些孩子大部分都在聽力、視覺、腦神經(jīng)發(fā)育、行為心理等方面，出現(xiàn)不同程度的傷殘，僅有不到20%的孩子被評估為完全沒事。

　　這樣的數(shù)據(jù)不禁讓人反思：一味救治生存極限新生兒，是否有意義？

　　建立健全的追蹤隨訪機制有效提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量

　　然而，現(xiàn)在某些醫(yī)院為了出名或基于某些的原因，不顧一切地救治出生胎齡小、超極低體重的新生兒，使新生兒生存極限下限一再延伸，但是，這類早生兒存活后往往伴隨著各種嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，給家屬帶來極大的痛苦，也給社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。對此，陳運彬副院長提出，不要片面追求早產(chǎn)兒的搶救成功率，而是要做好以下三方面：

　　1.提高圍產(chǎn)技術(shù)，加強監(jiān)測，從源頭控制早產(chǎn)。

　　2.確定大腦有無損傷。“盡早確定有沒有腦損傷是一個很關(guān)鍵的問題，”陳運彬副院長解釋，“其實腦癱是最大、最麻煩的后遺癥，而現(xiàn)在早期、有效監(jiān)測大腦是否有損傷的方法極少或沒有大范圍應(yīng)用(如振幅整合腦電圖aEEG持續(xù)監(jiān)測腦電波)，如果能普遍使用，可以由有經(jīng)驗的NICU醫(yī)生和腦電圖室醫(yī)生早期判斷有無腦損傷，國外的經(jīng)驗是aEEG在出生后6小時內(nèi)確診腦病，其陽性預(yù)測率為86%，陰性預(yù)測率為96%。”

　　3.建立健全的追蹤隨訪機制。陳運彬副院長指出，在追蹤隨訪這一塊，國內(nèi)跟國外相差得非常遠。在國外，會有特定的醫(yī)護人員，定期把這些早產(chǎn)兒聚集起來，做心理、護理、行為、營養(yǎng)、發(fā)育等方面的評估，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行干預(yù)。“在國內(nèi)只有個別醫(yī)院、個別醫(yī)生在開展，參與隨訪的醫(yī)生多缺乏對早產(chǎn)兒全面評估的技術(shù)手段或水平有限，而且普遍來說都沒怎么真正開展規(guī)范的隨訪工作，長期的隨訪就更少了。”陳運彬副院長說，很多時候，只能靠家長自覺帶孩子來復(fù)診。這樣導(dǎo)致了一個嚴(yán)重的后果：當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有“異常”的時候，往往情況已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)。